Edukacija

Limfedem i lipedem

Dva stanja koja se često mešaju, a nisu ista. Razumevanje razlike je prvi korak ka pravoj terapiji.

Stanje 02

Lipedem (lipo-limfedem)

Uglavnom se javlja kod žena. Bilateralna, simetrična oteklina od kriste ilijake do skočnog zgloba. Dorzum stopala nikad nije uključen.

  • Stemmerov znak negativan
  • Mekana kožna tekstura, lagana udubljenja ili bez traga na pritisak
  • Nema erizipela
  • Bol na palpaciju, lako nastaju modrice

Limfedem — definicija i podela

Limfedem je hronično, progresivno stanje organizma (nastalo poremećajem limfnog sistema), koje se ne može izlečiti, ali se može potpuno držati pod kontrolom adekvatnim tretmanom. Limfedem nije obična edem — kod limfedema Stemmerov znak je pozitivan, stopalo je zahvaćeno i postoji rizik od erizipela.

Etiološka podela (prema uzroku)

Primarni limfedem: Nastaje zbog urođene greške u razvoju limfnog sistema, a može biti urođen, rani ili kasni.

Sekundarni limfedem: Nastaje kasnije u životu zbog spoljnih faktora poput operacija, zračenja, povreda ili infekcija.

Klinička podela (prema toku)

Akutni: Kratkotrajni otok koji brzo prolazi.

Tranzitorni (prolazan): Vremenski ograničen otok koji se povlači.

Hronični: Dugotrajno i uporno stanje koje zahteva lečenje.

Stadijumi hroničnog limfedema

Stadijum 0 (latentni): Otok još nije vidljiv, iako je limfni sistem već oštećen i radi neadekvatno.

Stadijum 1 (spontano prolazan): Otok je mekan, pritisak ostavlja udubljenje, a podizanje uda smanjuje otok.

Stadijum 2 (spontano ne prolazan): Otok je čvršći, tkivo počinje da se vezuje (fibroza), a podizanje uda ne pomaže mnogo.

Stadijum 3 (elefantijaza): Otok je ekstreman, koža je zadebljana sa karakterističnim izraslinama nalik bradavicama.

Tabela razlika

Kako razlikovati jedno od drugog

Karakteristika Limfedem Lipedem
Raspored Najčešće jednostran Bilateralan, simetričan
Dorzum stopala Može biti uključen Nikad nije uključen
Stemmerov znak Pozitivan Negativan
Koža na pritisak Udubljenje (pitting) Mekana tekstura, lagano ili bez traga
Erizipel Postoji rizik Nema ga
Bol Obično bezbolan Bol na palpaciju
Modrice Retko Lako nastaju
Pol Oba pola Gotovo isključivo žene
Limfedem

3 stadijuma limfedema

0 0 stadijum

Latentna faza — limfni sistem već radi neadekvatno, ali edem nije prisutan.

Saznaj više →
I I stadijum

Reverzibilna faza — mekan otok bogat proteinima, palcem se pravi udubljenje.

Saznaj više →
II II stadijum

Spontano ireverzibilna faza — fibroza i skleroza, elevacija više ne pomaže.

Saznaj više →
III III stadijum

Elefantijaza — ekstreman otok, visok rizik od erizipela.

Saznaj više →
Vrste limfedema

Primarni limfedem

Primarni limfedem je uzrokovan kongenitalnom malformacijom limfnih sudova/čvorova i u većini slučajeva se javlja kod ženske populacije, gde je Stemmerov znak u 90% slučajeva pozitivan, kao pokazatelj već nastale fibroze. U patološkom pogledu javlja se usled aplazije, hipoplazije ili fibroze limfnih čvorova. Asimetričan je i lokalizovan u perifernim delovima ekstremiteta. Spontanog ili heredintarnog tipa.

Vrste limfedema

Sekundarni limfedem

Sekundarni limfedem nastaje kasnije u životu zbog spoljnih faktora poput operacija, zračenja, povreda ili infekcija.

Lipedem

Četiri stadijuma lipedema

I I stadijum

Površina kože glatka, potkožno tkivo zadebljano i mekano.

Saznaj više →
II II stadijum

Površina kože neravna, čvršći potkožni čvorovi, izraženija oteklina.

Saznaj više →
III III stadijum

Veće deformacije tkiva, izraženi nabori i kvržice.

Saznaj više →
IV IV stadijum

Lipo-limfedem, kombinacija sa limfedemom i dodatnim otokom.

Saznaj više →
Savremeni naziv

Lipalgia sindrom (sindrom bolnih masti)

U stručnim krugovima lipedem se sve češće naziva Lipalgia sindrom, jer taj naziv bolje opisuje suštinu stanja. Nije reč o otoku od tečnosti, već o bolnom masnom tkivu koje lako stvara modrice i otporno je na dijetu i vežbanje.

Liposukcija nije lek za ovo stanje. Ona uklanja masno tkivo, ali ne zaustavlja sam poremećaj. Savremeni pristup je holistički: stabilizacija telesne težine, kompresivna terapija, manuelna limfna drenaža, kretanje niskog intenziteta i psihološka podrška, dok operacija dolazi u obzir samo kao deo šireg plana.

Povezana stanja

Hronična venska insuficijencija

Hronična venska insuficijencija je bolest koja potencijalno može izazvati limfedem. Pristup zavisi od stadijuma.

Stadijumi 0 i 1

Prevencija

Obavezno nošenje kompresivne čarape kao najznačajniji vid terapije. Manuelna limfna drenaža može se raditi preventivno.

Saznaj više →
Stadijumi 2 i 3

Aktivna terapija

Indikacija za manuelnu limfnu drenažu i višeslojno bandažiranje (KDT).

Saznaj više →
Erizipel - klinički primer na ruci

Erizipel — klinički primer

Karakteristično oštro ograničeno crvenilo, otok i napeta, na dodir bolna koža — tipičan izgled erizipela (crvenog vetra) na ruci kod osobe sklone limfedemu.

Saveti

Opšti saveti prevencije limfedema

Spremni da napravimo prvi korak?

Na pregledu zajedno utvrđujemo stanje i pravimo plan terapije prilagođen baš vama.

Zakažite pregled